Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) atakuje komórki nabłonkowe, a jego średnica cząstek wynosi 55 nm. Szczególną cechą jest proliferacja nabłonka skóry, a także błon śluzowych. W początkowej fazie patogen zwykle atakuje podstawowe komórki nabłonka, wnikając do nich poprzez mikrourazy. Zlokalizowane brodawczaki występują zwykle na skórze szyi, pod pachami, w pachwinach i narządach płciowych (najczęściej), błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli.
Wirus ten może przetrwać wiele lat bez objawów. Do wykrywania HPV stosuje się metody mikroskopii elektronowej lub hybrydyzacji molekularnej.
Rodzaje wirusa brodawczaka ludzkiego
U ludzi występuje wirus HPV, który atakuje błony śluzowe i skórę. Wśród dużej liczby wirusów brodawczaka wyróżnia się gatunki o niskim i wysokim ryzyku onkogennym. Udowodniono, że właściwości onkogenne są związane ze zdolnością do integracji DNA z genomem komórek ludzkich.
Wirus ulega aktywacji w 10-20% przypadków. W zależności od rodzaju może prowadzić do zmian łagodnych lub złośliwych. Niektóre wirusy HPV nie są onkogenne. Prowadzą do pojawienia się brodawek i brodawek narządów płciowych. Najczęściej spotykane są wirusy HPV 6 i 11.
Onkogeny HPV to te, które charakteryzują się wysokim ryzykiem rozwoju zmian nowotworowych, zwłaszcza szyjki macicy i odbytu. Jeśli chodzi o skórę, częściej występują wirusy HPV 16 i 18, a także 5 i 8, które mogą prowadzić do raka skóry. Najbardziej znaną postacią nowotworu wywoływaną przez HPV jest rak szyjki macicy. Ale mężczyźni mogą również zarazić się wirusem brodawczaka, który w najgorszych przypadkach powoduje raka prącia lub odbytu.
Często kobiety spotykają się z wirusem HPV 16 – jest to postać, w której obserwuje się pasożytnictwo wewnątrzsomalne, czyli poza chromosomem komórkowym (łagodne). HPV 18 charakteryzuje się wysokim ryzykiem zachorowania na raka – najpierw powstają nowotwory łagodne, które po pewnym czasie przeradzają się w nowotwór. Wiriony w tym przypadku mają niewielkie rozmiary (do 30 nm).
- nowotwory szyjki macicy;
- onkologia inwazyjna lub przedinwazyjna;
- brodawki narządów płciowych dróg moczowych i narządów płciowych.
Cechy infekcji
Wirus brodawczaka ludzkiego jest wysoce zaraźliwy. Zwykle przenosi się poprzez bezpośredni kontakt, skórę do skóry lub błonę śluzową z zakażoną osobą. W przypadku infekcji narządów płciowych najczęściej ma to miejsce podczas stosunku płciowego pochwowego lub oralnego. Posiadanie dużej liczby partnerów seksualnych lub inne choroby przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową) zwiększają ryzyko. Możliwe jest również pośrednie przenoszenie przez przedmioty, zanieczyszczoną odzież lub pościel, ale jest to dość rzadkie.
W 7% przypadków do przeniesienia wirusa z matki na dziecko może dojść podczas porodu, gdy infekcja jest aktywna. Ryzyko wzrasta do 40% w przypadku zakażenia HPV 16 lub 18.
Wnikając w nabłonek, naruszając jego integralność, infekcja wirusem brodawczaka sprzyja wzrostowi dolnej warstwy komórek nabłonkowych w postaci kłykcin lub brodawek. Ta postać choroby jest zaraźliwa i szybko przenosi się na inne osoby. Z reguły brodawki i kłykciny nie powodują przerzutów i często znikają samoistnie.
Objawy HPV
Okres inkubacji trwa do 9 miesięcy (średnio 3 miesiące). HPV może występować w organizmie bez widocznych objawów. Wirus może pozostać niewykryty przez miesiące lub lata. Nawet na tym etapie jest to zaraźliwe.
Brodawki skórne zwykle występują w grupach, a ich liczba zwiększa się po zadrapaniu. Dwie najczęstsze postacie brodawczaków to szarawe, twarde, wypukłe z popękaną powierzchnią (brodawka zwykła) lub płaskie i czerwonawe (brodawka płaska). Brodawki kolczaste pojawiają się na podeszwach stóp lub piętach, rosną do wewnątrz i dlatego często są bolesne.
- Brodawki narządów płciowych. Blade lub czerwonawe guzki, które często pojawiają się w grupach i występują na wargach sromowych, pochwie, penisie, cewce moczowej, kanale odbytu i odbytnicy. Są wysoce zaraźliwe.
- Płaskie kłykciny. Występują w postaci płaskich węzłów i występują głównie na żeńskich narządach płciowych. Zwiększają ryzyko zachorowania na raka.
- Kłykciny olbrzymie (guzy Buschkego-Levenshteina). Rosną w ogromne formacje, niszcząc otaczające tkanki. W rzadkich przypadkach mogą ulegać degeneracji i prowadzić do raka płaskonabłonkowego.
Możliwe jest również zakażenie błon śluzowych górnych dróg oddechowych. Spojówka oczu może zostać dotknięta, co może skutkować pojawieniem się różowych, łodygowych narośli.
Trudniej wykryć przebieg bezobjawowy, który lekarz może zobaczyć jedynie za pomocą środków pomocniczych, takich jak kwas octowy (powoduje przebarwienie brodawek) lub mikroskop.
Ponadto wirus może również zamieszkać w komórkach bez żadnych zmian w tkankach. Mówi się wtedy o infekcji utajonej, czyli o obecności patogenów, ale bez objawów. Po zakażeniu faza ta może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Możliwe konsekwencje
Po zakażeniu wirusy przenikają do komórek tkanki łącznej skóry i błony śluzowej, osadzają się w jądrach struktur komórkowych i tam się namnażają. Zazwyczaj takie infekcje HPV pozostają niezauważone i goją się same, bez konsekwencji, ponieważ układ odpornościowy skutecznie zwalcza patogen.
Jednak niektóre typy HPV powodują zmiany skórne zwane naroślami. Możliwe postacie obejmują brodawki narządów płciowych lub kłykciny i brodawczaki, które mogą dotyczyć na przykład twarzy, ramion lub nóg.
Wywołane zmiany tkankowe są w większości łagodne, ale mogą również ulegać degeneracji i prowadzić do raka. Na przykład rak może wystąpić kilkadziesiąt lat po zakażeniu HPV. Możliwe są również nowotwory zewnętrznych żeńskich narządów płciowych (rak sromu i pochwy), rak odbytu, rak prącia oraz rak jamy ustnej i gardła (guzy głowy i szyi).
Postawienie diagnozy
U kobiet w ramach wizyt profilaktycznych u ginekologa wykonuje się badanie w kierunku zakażenia HPV. Podczas badania ginekologicznego pobiera się wymaz z błony śluzowej szyjki macicy i nazywa się to testem Papanicolaou (badanie cytologiczne). Powstały materiał bada się pod kątem zmian tkankowych w celu określenia stanów przednowotworowych.
Dodatkowo można wykonać test HPV, podczas którego materiał komórkowy z wymazu z błony śluzowej lub próbki tkanki bada się w laboratorium na obecność określonych wirusów. Jednakże dowodzi to jedynie, że dotknięty obszar jest zakażony, ale nie zawiera żadnych stwierdzeń na temat tego, czy nastąpiły zmiany w tkankach. Dlatego badanie HPV ma sens, zwłaszcza w połączeniu z badaniem Pap, i może pomóc w wykryciu prekursorów nowotworu we wczesnym stadium.
Jeśli wynik testu będzie pozytywny, nie ma powodu do niepokoju, ponieważ infekcje nie zawsze prowadzą do raka. Aby wykryć zmiany w tkankach na wczesnym etapie, zaleca się regularne badania. I odwrotnie, negatywny wynik testu nie wskazuje, czy w przeszłości miała miejsce infekcja, którą organizm skutecznie zwalczył.
W przypadku mężczyzn nie ma badań profilaktycznych, podczas których badanie byłoby przeprowadzane regularnie. Jeśli istnieje podstawowy nowotwór, badanie guza może określić, czy przyczyną nowotworu jest infekcja HPV.
W diagnostyce laboratoryjnej wykorzystuje się także specjalistyczne metody DNA, takie jak real-time PCR. Brodawki odbytowo-płciowe wywołane przez wirusy HPV typu 6 i 11 można łatwo wykryć podczas badania ginekologicznego.
Jak wyleczyć wirusa brodawczaka ludzkiego
W większości przypadków choroba nie wymaga leczenia, gdyż ustępuje samoistnie i wtedy wirusy nie są już wykrywane. Jeśli jednak tak się nie stanie, infekcja może trwać dłużej i utrzymywać się przez miesiące lub lata.
Do chwili obecnej nie ma metod ogólnoustrojowego oddziaływania na tego wirusa, które mogłyby go całkowicie zniszczyć. Jednakże leczenie istniejących brodawek zmniejsza liczbę wirusów, dlatego w wielu przypadkach układ odpornościowy jest w stanie zwalczyć pozostałe wirusy i w ten sposób się ich pozbyć. W niektórych przypadkach patogeny przeżywają i mogą powodować ponowne objawy choroby.
- Brodawki podeszwowe i narządów płciowych można leczyć lekami na bazie kwasu salicylowego do stosowania miejscowego.
- Krioterapia jest również metodą często stosowaną w przypadku HPV. W tym przypadku brodawkę spala się zimnem za pomocą ciekłego azotu.
- Równie stosowane metody to lasery lub elektrokauteryzacja.
W przypadku raka wywołanego przez HPV leczenie jest znacznie trudniejsze. W przypadku raka szyjki macicy często wskazane jest usunięcie macicy, odpowiednio górnej części pochwy i jajników. Można to uzupełnić radioterapią, aby wyeliminować możliwość nawrotu choroby. Inne nowotwory wywołane przez HPV są najczęściej leczone terapią celowaną, taką jak radioterapia lub chemioterapia.
Należy pamiętać, że operacja nie jest rozwiązaniem radykalnym, a jedynie rozwiązaniem problemu kosmetycznego, gdyż po usunięciu wirus może pozostać w otaczających tkankach i kłykciny mogą pojawić się ponownie.
Zapobieganie infekcjom
Istnieją dwie szczepionki: szczepionka biwalentna przeciwko HPV 16 i 18 oraz szczepionka czterowalentna przeciwko HPV 6, 11, 16 i 18. Szczepienie jest zalecane dla wszystkich młodych dziewcząt w wieku 14 lat i starszych.
Szczepienie nie chroni przed wszystkimi typami wirusa HPV. Dlatego wszystkim kobietom w wieku od 25 do 65 lat, nawet zaszczepionym, zaleca się regularne wykonywanie badań wymazów.
Terminowe wykrycie i całkowite usunięcie kłykcin zmniejsza ryzyko choroby. Skuteczność stosowania prezerwatyw w celu ochrony przed przeniesieniem infekcji może znacząco zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby. Najbardziej obiecującą metodą zapobiegania i leczenia początkowych stadiów choroby wywołanej tą infekcją jest specyficzna szczepionka poliwalentna.
Dlaczego pojawiają się brodawki podeszwowe i metody leczenia
Brodawki to zmiany skórne, które pojawiają się w postaci specjalnych okrągłych form wystających ponad powierzchnię. Powstają z powodu określonych wirusów.
Formacje te często powodują dyskomfort fizyczny ze względu na swoje położenie. Nawet po leczeniu mają tendencję do nawrotów.
Rodzaje i przyczyny
Istnieje wiele odmian brodawek, są one klasyfikowane według szeregu cech:
- Prosty. Występują na odsłoniętych częściach ciała, ramionach, nogach, twarzy i skórze głowy. Zwykle nie są groźne, jednak nie są estetyczne i szybko się rozmnażają, atakując duże obszary skóry. Układają się jak w „rodziny".
- Podeszwowy. Ich lokalizacja dotyczy wyłącznie stóp. Powoduje dyskomfort podczas chodzenia.
Główną przyczyną jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego, który atakuje błony śluzowe i skórę.
Wirus brodawczaka ludzkiego
Jest to jeden z najpowszechniejszych wirusów na Ziemi. Zakażenie może nastąpić na kilka sposobów:
- kontakt i gospodarstwo domowe (poprzez dotyk);
- seksualne (genitalne, odbytowe, oralno-genitalne);
- podczas porodu z matki na dziecko.
Okres rozwoju choroby waha się od kilku tygodni do kilkudziesięciu lat, tłumaczy się to tym, że wirus może nie objawiać się przez długi czas, ale gdy tylko odporność nieco osłabnie, na skórze natychmiast pojawiają się narośla skórę i/lub błony śluzowe. Głównym zagrożeniem związanym z tą chorobą jest to, że niektóre typy HPV z dużym prawdopodobieństwem powodują powstawanie nowotworu złośliwego (raka skóry lub błon śluzowych). Aby mieć pewność, że choroba nie doprowadzi do powstania nowotworu, należy poddać się badaniu lekarskiemu, a nie samoleczeniu.
Objawy i rodzaje brodawek na stopie
Brodawka podeszwowa pojawia się jako kalusowe zgrubienie z warstwą rogową skóry. Utrudnia chodzenie i powoduje ból. Stan pasywny charakteryzuje się powolną reprodukcją, nie docierającą do warstwy rogowej nabłonka, więc stan ten nie objawia się na zewnątrz.
Stan aktywny charakteryzuje się tym, że wirus rozwija się szybko i przedostając się do górnych warstw naskórka objawia się licznymi objawami. Brodawka podeszwowa nazywana jest również brodawką kolczastą, brodawką kurzą. Wirus przedostaje się podczas kontaktu ze skórą poprzez skaleczenia i otarcia zewnętrznej warstwy skóry:
- Najpierw pojawia się mała żółtawo-szara grudka o nierównej powierzchni.
- Stopniowo mały element staje się gęsty i nabiera brudnego koloru.
Od wewnątrz brodawka podeszwowa wygląda jak zrośnięte brodawki różnej wielkości z różowawym odcieniem. Tworzą się tam dodatkowe naczynia włosowate, które powodują krwawienie w przypadku złapania brodawki.
Usuwanie brodawek podeszwowych
Warto leczyć brodawkę podeszwową, jeśli:
- Są bolesne odczucia.
- Brodawka krwawi.
- Były na nim plamy.
- Brodawka szybko powiększa się.
Metod leczenia jest wiele. Jednym z nich jest kriodestrukcja. Znaczenie tej metody polega na tym, że brodawkę poddaje się działaniu ciekłego azotu w temperaturze minus 196 stopni. Obszar dotknięty wirusem zostaje zamrożony, a brodawka zostaje usunięta.
Stosuje się zwykłą i agresywną metodę narażenia. W metodzie agresywnej azot aplikuje się kilka sekund dłużej, lecz jest to metoda bardziej bolesna. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli brodawka pojawi się i istnieje dłużej niż sześć miesięcy, wówczas skuteczność kriodestrukcji jest znacznie zmniejszona, a znaczenie takiej operacji również znika.
Po usunięciu brodawki podeszwowej za pomocą ciekłego azotu należy przestrzegać kilku zaleceń:
- blistra pozostałego w miejscu brodawki nie można otworzyć;
- aby uniknąć uszkodzeń mechanicznych, zamiast plastra należy stosować sterylny bandaż;
- Traktuj dotknięty obszar alkoholem salicylowym 2% dwa razy dziennie;
- staraj się zapobiegać przedostawaniu się wody do dotkniętego obszaru.
Inną metodą jest koagulacja laserowa. Jest to jedna z najpopularniejszych metod usuwania brodawek. Większość systemów laserowych wyposażona jest w specjalny system chłodzenia. Dzięki temu zabieg odbywa się przy minimalnym dyskomforcie i nie pozwala na stany zapalne, ponieważ laser ma właściwości antyseptyczne. Co więcej, jest to metoda bezkontaktowa.
Istnieje kilka sposobów:
- Laser na dwutlenek węgla (CO2). Leczenie w tym przypadku odbywa się za pomocą światła podczerwonego. Skuteczność metody wynosi 70%, jednak wadą jest to, że uszkodzona może zostać także zdrowa tkanka.
- Laser erbowy. W tej metodzie leczenia wykorzystuje się krótszą długość fali, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstania blizn po zabiegu. Wydajność wynosi zazwyczaj 75%.
- Impulsowy laser barwnikowy. Dzięki tej metodzie ekspozycji następuje pierwotne zniszczenie rozszerzonych naczyń włosowatych w brodawce i pobudzenie układu odpornościowego, co przyczynia się do skutecznego gojenia. Skuteczność leczenia wynosi około 95%.
Po zabiegu laserowym na dotkniętym obszarze tworzy się skorupa, która znika samoistnie w ciągu siedmiu do dziesięciu dni. Zalecenia dotyczące tej metody leczenia są takie same jak po ekspozycji na azot - unikać uszkodzeń mechanicznych i przedostawania się wody.
Kolejnym sposobem na usunięcie brodawek jest elektrokoagulacja. W takim przypadku na brodawkę przykładany jest prąd o wysokiej częstotliwości. Leczenie odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Narażenie brodawki na działanie wysokich temperatur prowadzi do wyparowania komórek dotkniętych wirusem brodawczaka. Kolejną zaletą tej metody jest to, że kauteryzacja naczyń krwionośnych zapobiega krwawieniu. Po zabiegu na dotkniętym obszarze skóry tworzy się strup, który znika w ciągu 7 do 10 dni.
Brodawkę podeszwową można leczyć bezpośrednio chirurgicznie. W tym przypadku wycięcie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a następnie zakłada się szwy. Po operacji lekarz przepisze pewne zalecenia. Dlatego zaleca się zapobieganie przedostawaniu się wody i mydła do dotkniętego obszaru, nie odrywanie powstałej skorupy i leczenie dotkniętego obszaru środkiem antyseptycznym w ciągu pierwszych 7-10 dni.
Dla każdego rodzaju operacji istnieją pewne przeciwwskazania. Zatem wykonanie operacji nie będzie możliwe, jeśli wystąpią następujące okoliczności:
- ciąża;
- cukrzyca;
- nowotwory złośliwe w organizmie;
- infekcja i stan zapalny wokół brodawki;
- zaostrzenie opryszczki;
- podniesiona temperatura.
Jeżeli masz wysokie ciśnienie, zabieg również należy przełożyć.
Leczenie brodawek bez operacji
Ludzie często zastanawiają się, jak usunąć brodawkę podeszwową bez operacji. Aby to zrobić, możesz użyć maści i roztworów farmaceutycznych.
Zasadniczo te maści mają następujące działanie:
- przeciwzapalny;
- antyseptyczny;
- immunomodulujące;
- środek przeciwwirusowy;
- przeciwgrzybicze.
Dodatkowo może zawierać witaminę E, co także pozytywnie wpływa na leczenie, gdyż witaminy ogólnie wzmacniają organizm i zmniejszają ryzyko nawrotów choroby.
Ważne jest, aby produkty te stosować na brodawki pojedyncze i płytkie podeszwowe. Ponadto, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy zmyć lek dużą ilością ciepłej wody i natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.
Tak więc można wyleczyć brodawki, jest na to wiele sposobów, ale nie należy tego robić bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Ponadto surowo zabrania się samoleczenia, jeśli lekarz prowadzący zaleci przeciwwskazania.
Leczenie brodawczaków na ciele
Metody sprzętowe
Nowoczesne sprzętowe metody leczenia brodawczaków pozwalają się ich pozbyć i zapobiec rozwojowi nawrotu choroby. Najczęściej stosowane metody to:
- Kriodestrukcja polega na niszczeniu przyrostów poprzez wystawienie ich na działanie niskich temperatur.
- Elektrokoagulacja to kauteryzacja formacji prądem elektrycznym, którego siłę i częstotliwość dobiera się w zależności od wielkości, rodzaju i gęstości brodawczaka.
- Usuwanie laserem. Rodzaj uderzenia jest jasny z nazwy. Zabieg trwa nie dłużej niż 15 minut i pomaga na zawsze pozbyć się nieprzyjemnych narośli.
Farmakoterapia
Wśród stosowanych leków znajdują się glistnik, olejek rycynowy, ołówek lapis, preparaty Sani Skin i Dermavit.
Wykazują różną skuteczność i nie zapobiegają nawrotom choroby. Główną wadą terapii lekowej brodawczaków jest częsty rozwój reakcji alergicznych.
Zapobieganie brodawczakom
Aby uniknąć pojawienia się narośli i uniknąć zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, należy:
- Podczas stosunku płciowego należy stosować antykoncepcję barierową.
- Przestrzegaj zasad higieny osobistej i używaj wyłącznie indywidualnych ręczników, mydła i szczoteczki do zębów.
- Odwiedzając łaźnie publiczne, nie zapomnij założyć gumowych butów.
Należy także normalizować swój codzienny tryb życia, stosować zbilansowaną dietę, porzucić złe nawyki i unikać stresujących sytuacji. Czynniki te nie są przyczyną choroby, ale mogą wywołać jej rozwój, jeśli wirus jest już obecny w organizmie.